Психосоматика что это, как проявляется, причины, заболевания, лечение

Психосоматика​

Психосоматика - что это? В психологии – как в науке о душе возникла отдельная сфера, направленная на изучение психологических причин, вызывающих заболевание тела. Дословный смысл психосоматики: психо – это душа, сома – тело, и такое словосочетание означает неразрывную связь души и тела.

История психосоматики неотделима от истории медицины в целом, психиатрии в частности, от истории формирования психологической науки, и психологического знания, развития философии и культуры. Отношение к телесному и душевному, к здоровью и болезни, их взаимодействию трансформировалось во времени и зависело от определенной культуры. Первоначально термин «психосоматика» в научной среде использовал первый заведующий кафедрой психиатрии Лейпцигского университета Иоганн Христиан Август Хайнрот в 1818 г.


Психосоматика – как междисциплинарное научное направление - существует также на пересечении различных наук, включая знания медицины, психофизиологии, психологии, психотерапии, социологии и антропологии. В наиболее широком современном смысле «психосоматика» — это междисциплинарное научное направление, исследующее взаимосвязь соматических и психических феноменов в возникновении, и лечении заболеваний с целью охраны здоровья человека. В наиболее частом применении термин «психосоматика» означает влияние эмоций и расстройств адаптации личности на происхождение физиологических нарушений и болезней.

Выделяют также более узкое понимание психосоматики: психические особенности лиц с определенными группами заболеваний - при сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка, и 12-перстной кишки, язвенном колите, гипертиреозе, сахарном диабете, кожных заболеваниях, и онкологии.

Идеи о соотношении психического и соматического - в наиболее широкой трактовке «души», «сознания» и «тела», «материи» - находили свое отражение еще и в магическом мировоззрении. Отголоски магического мировоззрения в настоящее время встречаются в магических ритуалах, и активно эксплуатируются под видом психосоматического направления, и альтернативной медицины.

Психосоматика причины​

Для И.Хайнрота и душа, и тело составляли единое, неделимое целое, взаимодействующее во многих отношениях, в том числе и - патологически. По его словам, психическое заболевание имеет свою причину в том, что пациент ведет «неправильную жизнь». Эта «неправильная жизнь» - в первую очередь, нарушающая религиозные догматы, - отвлекает душу от ее нормального функционирования. На втором этапе это расстройство может оказать влияние на организм, и вызвать соматические симптомы, которые сопровождают психическое заболевание. Поскольку в конечном итоге соматические симптомы были вызваны лежащим в основе психическим расстройством, именно его и нужно лечить в первую очередь через прямое психологическое вмешательство.

Причины психосоматики

В настоящее время многие специалисты по психосоматике следуют идее доктора Р. Г. Хамера о том, что причиной психосоматического заболевания является пережитая психологическая травма, получившая своё завершение по времени. В современных научных статьях всё чаще рассматривается точка зрения, что многие психические заболевания - и зависимость, и депрессия, и нервные анорексия и булимия и др., провоцируют соматические заболевания - от цирроза печени и обморожений до нарушения обмена веществ, и нарушений работы мочеполовой системы; и наоборот - соматические заболевания, например, артериальная гипертензия, могут приводить к психическим нарушениям, например, деменциям. Таким образом, основными причинами заболеваний являются негативные реакции, эмоции и чувства, стрессовые состояния, неврозы, подавленность в связи с тем, что человек не знает, а если и знает, то не может самостоятельно освободиться от этих переживаний, восстанавливая свою психику.

Психосоматика заболеваний​

З. Фрейдом была предложена психоаналитическая модель симптомообразования, согласно которой психосоматика заболеваний - это конверсия (лат. conversio — оборот, превращение) психической энергии (эмоции) в телесное русло (телесные симптомы). Представляя, что психическая энергия существует в двух руслах - физическом и психическом, - и при условии мощной блокады (запрета, невыносимости чувства вины), подавляющей свободное течение психической энергии, она переходит на физический уровень, как бы «затапливая» физическое русло, и проявляясь в теле. То есть конфликт, который не может разрешиться в психике, переходит на телесный уровень, исчезая из психической реальности человека, но демонстрируя себя на телесном уровне.

В психоаналитическом подходе болезнь тела - это способ коммуникации, при котором возникают конверсионные реакции - символические выражения эмоций, которые отвергаются и подавляются (вытесняются) вследствие переживания вины и стыда – так как которые не хочется испытывать.


Такое выражение обратимо, т. е. при осознании внутреннего эмоционального конфликта телесные проявления исчезнут.
Конверсионные расстройства выражаются через нарушения работы скелетной мускулатуры и чувствительности кожи (параличи и парезы).

Вклад в исследование психосоматики З. Фрейд внес и тем, что одним из первых описал вторичную выгоду от заболевания – что тоже включает психосоматику заболеваний. Симптом позволяет получить «дополнительные дивиденды», например, внимание и заботу от окружающих или возможность избежать неприятной работы. Ситуация запуска психосоматики как способа заболевания непосредственно связана с содержанием внутриличностного конфликта и субъективно непереносима для человека. Если в ходе «встречи» с внешней ситуацией запуска и соответствующим внутренним запуском устойчивого паттерна физиологического сопровождения эмоции есть разрядка эмоций в поведении (моторная или речевая), то напряжение снимается и заболевания не возникает. Если же эмоциональной разрядки нет, то возникает соматическое заболевание.

Психологи-практики чаще всего перечисляют следующие психологические конфликты, провоцирующие психосоматику заболеваний:

• Чувство вины;
• Привлечение внимания;
• Болезненный травматический опыт, оставивший отголоски в теле;
• Идентификация со значимым другим человеком, имеющим заболевание;
• Освобождение от ряда требований/условий/обстоятельств, которые человек считает неприятными для себя и крайне обременительными;
• Избавление и отвлечение человека от сложной и ответственной для него ситуации, конфликтных ситуаций;
• Несоответствие возможностей пациента и повышенных требований к себе (т. е. своего рода недостижимому идеалу), а заболевание становится оправданием своей несостоятельности.

Если описывать очень приблизительно, то Фрейд рассматривал две линии психосоматики: психоневрозы (характеризующиеся вытеснением психического переживания в тело) и актуальные неврозы (реакция на текущую ситуацию фрустрации). Первые можно психоаналитически интерпретировать и тем самым реконструировать психическое содержание телесного недуга. Вторые возникают в результате непосредственного переизбытка или недостаточности психической энергии — либидо. Она либо «просачивается» в виде необъективированной тревоги, порождая тревожный невроз или «невроз страха» (термин советской психиатрии), выражающийся в разнообразных соматических симптомах, либо ее дефицит проявляется в симптомах неврастении.
В настоящее время разрабатываются методы психотерапии, которые рассматривают психосоматику заболеваний с точки зрения нереализованной потребности.

Основные психосоматические заболевания

• Головная боль и мигрень;
• Бронхиальная астма;
• Эссенциальная гипертония;
• Желудочно-кишечные болезни;
• Язвенный колит;
• Ревматоидный артрит;
• Нейродермит;
• Инфаркт;
• Сахарный диабет;
• Сексуальные расстройства;
• Зоб и щитовидная железа;
• Онкозаболевания.

​

Психосоматические нарушения​

Некоторые из наиболее распространенных признаков психосоматических нарушений:

• Тошнота, рвота, диарея, запоры, вздутие живота, затрудненное глотание;
• Затрудненное дыхание, чувство удушья, ком в горле, хронический кашель;
• Зуд, высыпания, покраснение, сухость или повышенная потливость кожи;
• Одышка, головокружение, чрезмерная потливость, ощущение перебоев в работе сердца;
• Онемение, покалывание, слабость или паралич в конечностях, нарушения координации, обмороки, судороги;
• Хроническая или рецидивирующая боль, которая возвращается под влиянием каких-либо факторов на протяжении определенного времени боль в различных частях тела без явных физических причин;
• Боль при мочеиспускании, нарушения менструального цикла, сексуальные дисфункции; хроническая усталость, слабость, нарушения сна, изменения аппетита и веса.

Характерной особенностью психосоматических нарушений является то, что симптомы часто не соответствуют результатам медицинских обследований. Анализы и инструментальные исследования не выявляют органических причин для жалоб пациента. Симптомы могут усиливаться во время стресса или эмоционального напряжения, и ослабевать в спокойные периоды. Пациенты часто обращаются к разным специалистам, проходят множество обследований и принимают различные лекарства, но не испытывают облегчения, поскольку истинная причина их недуга кроется в психологической сфере.

Для людей с психосоматическими нарушениями характерна повышенная тревожность, склонность к депрессии, алекситимия (трудности в осознании и выражении собственных эмоций), нарушение в сфере социальных отношений и многое другое.
Психосоматические нарушения - это серьезная проблема к которой нужно подходить с особым вниманием.

Лечение психосоматики​

Для эффективного лечения психосоматических заболеваний необходим комплексный подход, включающий как медикаментозную терапию, так и психотерапевтическую работу, направленную на осознание и разрешение психологических конфликтов, лежащих в основе физических симптомов. Назначать терапевтические мероприятия может только врач (психиатр, невролог) после проведения тщательной диагностики и постановки точного диагноза. Самолечение недопустимо, так как может привести к ухудшению состояния человека и развитию серьезных осложнений.

Психотерапия является ключевым методом лечения психосоматических расстройств и направлена на коррекцию эмоционального состояния пациента, изменение его отношения к болезни и обучение навыкам борьбы со стрессом. Наиболее эффективными методами считаются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психодинамическая терапия и гипнотерапия. Также в терапии психосоматики используют и другие методы: релаксационные техники (прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка), биологическая обратная связь, арт-терапия, музыкотерапия.

Длительность лечения зависит от тяжести состояния человека и варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев или даже лет. Важным условием успешного восстановления является активное участие самого пациента в терапевтическом процессе, его готовность следовать рекомендациям врача и работать над собой. После окончания основного курса лечения рекомендуется продолжать поддерживающую терапию (регулярные консультации с психиатром, прием поддерживающих доз медикаментов) для закрепления достигнутых результатов и профилактики рецидивов.

В конце прошлого века Р. Хамер выдвинул гипотезу, которая нашла подтверждение на опыте, а именно: запуск психосоматической болезни возникает после проживания шоковой травматической ситуации – когда ситуация, в которой была получена психологическая травма, была решена. Он доказал научному миру, что в этих обстоятельствах сама так называемая психосоматическая болезнь является средством восстановления, исцеления и оздоровления организма. Таким образом, эта идея была подтверждена многими примерами выздоровления людей, поражёнными психосоматическими болезнями.

Идею Р. Г. Хамера развили современные психотерапевты, сделавшие вывод, что сама психосоматическая болезнь – это всего на всего симптом, который возник из-за невозможности психики человека реализовать свою глубинную потребность. Поскольку психика человека не могла справиться с реализацией своей потребности, то тело взяло на себя непосильную задачу осуществить эту потребность. И отсюда психотерапевты пришли к выводу, что лечить нужно не симптом, а необходимо выявить из этого симптома нереализованную потребность, осуществляя которую восстановленной психикой психосоматическое заболевание уходит как уже ненужная организму и психике